💥 이두근건염(Biceps Tendinopathy): 팔꿈치 위쪽의 불편한 진실
🥎 “팔꿈치 안쪽도 아닌데 아파요… 팔을 구부릴 때 욱신해요.”
투수들이 종종 이렇게 말하곤 합니다.
팔꿈치 안쪽이나 뒤쪽이 아닌, 팔꿈치 앞쪽, 즉 팔오금(fossa) 부근 통증을 호소할 때,
그 원인 중 하나가 바로 **이두근건염 (Distal Biceps Tendinopathy)**입니다.
이 질환은 팔꿈치 굴곡, 회외(supination) 동작을 많이 사용하는 투수에게 특히 흔하며,
제대로 관리하지 않으면 **이두근건 단열(파열)**로까지 진행될 수 있어 반드시 조기 진단과 치료가 필요합니다.
🔍 핵심 요약 먼저!
| 📌 주요 부위 | 팔꿈치 앞쪽, 이두근건 부착부 |
| 🚨 증상 | 구부릴 때 통증, 무거운 물건 들기 불편 |
| 📸 진단 | 이학적 검사 + 초음파/MRI |
| 🩹 치료 | 스트레칭, 보존적 치료 우선 / 드물게 수술 |
| 🏋 재활 | 이두근 강화 + 회외근 협응 훈련 필수 |
📍 1. 이두근건염이란?
이두근은 팔을 굽히고, 손바닥을 위로 돌리는 회외(supination) 동작에 핵심적인 근육입니다.
이 근육의 **아래쪽 힘줄(distal tendon)**이 반복적인 피칭 동작으로 자극될 때,
미세한 손상과 염증이 누적되며 이두근건염이 발생합니다.
또한 투구는 매우 강한 가속을 나타내는 동작이기 때문에 감속(deceleration)이 필요로 합니다.
이 감속동작에 동원되는 1차 근육은 회전근개(rotator cuff)를 포함한 견갑골 주변 근육(periscapular muscle)이고 2차 근육이 바로 상완이두근 (biceps brachialis)입니다.
이때 이 신장성 자극(eccentric load)을 버틸 수 있는 준비가 되어있지 않을 때 **근육 중앙(muscle vally)**에서의 염증이 발생합니다.
🚨 2. 이런 증상이 있다면 의심해보세요!
- 💢 팔꿈치 앞쪽 깊은 통증 (특히 굴곡 시)
- 💪 물건 들 때 힘이 빠지는 느낌
- 🔁 회외 동작 시 통증 증가 (예: 물병 따기, 드라이버 돌리기)
- 👆 팔꿈치 전면에 눌렀을 때 압통
- ⛔ 심하면 단열 → 상완이두근이 위로 말려 올라간 듯한 느낌
🔍 3. 진단 방법은?
- 👨⚕️ 이학적 검사
- Hook test (단열 시 걸리지 않음)
- Supination against resistance (통증 유발)
- 📸 영상 진단
- 초음파: 건비후, 섬유화 확인
- MRI: 파열 여부, 염증 정도 정밀 분석
💊 4. 치료 전략
🧴 비수술적 치료 (대부분 해당)
- 투구 중단, 안정
- 물리치료, 이두근건 스트레칭
- NSAIDs 복용
- 통증 관리 후 근육 강화 재개
🔧 수술적 치료 (부분 단열 or 기능 제한 시)
- 이두근건 봉합 or 이식
- 수술 후 재활 3~6개월 소요
🏃♂️ 5. 재활과 복귀는?
| 1️⃣ | 통증 감소 | 냉찜질, 팔꿈치 고정, 등척성 이두근 수축 |
| 2️⃣ | ROM 회복 | 굴곡/신전 가동범위 훈련, 수동 스트레칭 |
| 3️⃣ | 근력 강화 | 밴드 저항 운동, 회외근 협응 훈련 |
| 4️⃣ | 복귀 준비 | 공 던지기 시작, Throwing Program 단계별 적용 |
✅ 주의할 점
- ⚠ 팔꿈치 앞쪽 통증은 흔하지 않아 자칫 놓치기 쉬움
- ⚠ 단순 근육통으로 오인 후 방치되면 ‘파열’까지 진행 가능
- 🧠 초기 발견 → 휴식 + 보존적 치료 → 점진적 복귀가 핵심
💡 한 줄 요약
“팔꿈치 앞쪽 통증, 이두근건염이 의심된다면 바로 체크하세요! 회복이 느린 건염, 조기 대응이 중요합니다.”
🔜 다음 예고
“Synovitis & Joint Effusion: 관절 내 염증의 경고 신호”