“팔꿈치 안쪽 충돌, Medial Impingement Syndrome: 반복된 스트레스의 흔적”

야구 투수에게 반복적으로 발생하는 팔꿈치 내측 충돌 증후군(Medial Impingement Syndrome). UCL 손상과 함께 발생할 수 있는 이 병변의 원인, 증상, 진단, 치료 및 예방 방법을 자세히 알아봅니다.

"과도한 투구수로 인해 팔꿈치 내측에 통증을 나타내는 투수를 나타낸 일러스트입니다."

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⚾ 팔꿈치 안쪽에서 느껴지는 ‘찌릿함’, 단순한 통증이 아니다

야구 투수가 팔을 던지는 동작에서 팔꿈치에 가해지는 **Valgus 스트레스(외반 힘)**는 팔꿈치의 내측에 집중됩니다.
이러한 스트레스가 반복되면, UCL 손상, 연골 마모, 그리고 뼈끼리의 충돌이 누적되며 **팔꿈치 내측 충돌 증후군(Medial Impingement Syndrome)**이 발생합니다.

이 병변은 단순한 염좌가 아니라,
연골 손상 → 골극 형성 → 충돌 → 통증 → 관절 기능 저하로 이어지는 진행형 병리로,
적절한 치료 없이 피칭을 지속하면 팔꿈치 기능이 영구적으로 손상될 수 있습니다.

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✅ 1. Medial Impingement Syndrome이란?

▣ 정의
Medial Impingement Syndrome은 팔꿈치 내측 관절면에서 뼈와 연골이 반복적으로 충돌하여 염증과 구조적 손상이 발생하는 병변입니다.

▣ 발생 기전

• 피칭 시 팔꿈치에 반복되는 Valgus 외반 스트레스
• → 내측 UCL이 스트레칭되며 불안정성 증가
• → 상완골 내측연과 **척골(ulna)**이 반복 충돌
• → 연골 마모, 골극 형성, 통증 유발
• 특히 UCL 손상과 동반 발생하는 경우 많음

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✅ 2. 주요 증상

• 팔꿈치 내측 깊은 통증
• 특정 피칭 동작 시 “찢어질 듯한 느낌”
• 팔꿈치 끝까지 뻗지 못함 (신전 제한)
• 팔을 던질 때 마찰음 또는 ‘딸깍’ 소리
• 반복 시 내측 신경 자극으로 손가락 저림 동반 가능

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✅ 3. 진단 방법

▣ 이학적 검사

• Valgus Stress Test → 내측 불안정성 확인
• Moving Valgus Test → 통증 각도 재현
• Palpation → 내측 골극 또는 마찰부위 압통

▣ 영상 진단

• X-ray: 내측 골극, 연골 간격 감소
• MRI: UCL 손상 및 연골 손상 병변 확인
• MRI Arthrogram: 관절 내 손상 확인
• CT: 골극 위치와 뼈 구조적 충돌 확인

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✅ 4. 치료 방법

▣ 비수술적 치료 (경증 또는 초기 병변)

• 피칭 중단, 휴식
• 내측 안정화 운동: 회전근개 + 삼두근 + 전완근 조화
• 팔꿈치 신전 회복 스트레칭
• 손목/어깨/코어 동시 강화로 피칭 메커니즘 조절

▣ 수술적 치료 (골극 or 연골 손상 심할 시)

• 관절경적 골극 제거술 (Debridement)
• UCL이 동반 손상된 경우 → Tommy John 수술 병행
• 수술 후 재활 약 4~6개월 이상 소요

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✅ 5. 재활 단계 요약

단계기간주요 목표재활 예시

1단계	0~3주	통증 감소, 염증 완화	휴식, 아이싱, 등척성 운동
2단계	4~8주	ROM 회복, 근력 향상	능동/수동 신전 운동, 밴드 운동
3단계	9~12주	안정성 강화	저항 밴드, 플랭크, 코어 연계 운동
4단계	13주~	투구 복귀 준비	Throwing program 단계별 적용

 

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✅ 예방 포인트

• 피칭 후 충분한 회복 시간 확보
• 팔꿈치 과신전 방지: 폼 교정 필수
• UCL 부위 근력 보강: 내측 전완근, 손목 굴곡근 강화
• 정기적 X-ray 검사: 골극 조기 발견
• 통증 무시 금지 → 증상 시 조기 진단으로 손상 악화 방지

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✅ 💡 한 줄 요약

“Medial Impingement는 UCL 손상과 동반되는 팔꿈치 내측의 구조적 충돌. 피칭 반복은 곧 연골 마모의 시작이다.”

 

✅ 다음 예고

“⑧편 – 팔꿈치 신경 증후군: Ulnar Nerve Entrapment과 손끝 저림의 원인”