Bankart 병변과 Reverse Bankart, 탈구 이후 나타나는 병리학적 손상

야구 투수에게 발생하는 어깨 탈구 이후 흔히 동반되는 Bankart 병변과 Reverse Bankart 병변. 각 병변의 발생 원인과 증상, 치료 및 재활 방법까지 자세히 설명합니다.

"Bankart, reverse bankart를 나타내는 일러스트입니다."

 

⚾ 어깨 탈구 이후 남는 흔적, Bankart 병변

야구 투수는 어깨의 유연성과 가속/감속 능력을 동시에 요구받는 포지션입니다.
특히 전방 외회전 상태에서 강한 힘이 가해지는 피칭 동작은 어깨 관절의 앞쪽 구조물에 큰 스트레스를 줍니다.

이로 인해 어깨가 탈구되는 경우, 단순히 관절이 빠졌다 끝나는 것이 아니라
연골, 인대, 관절낭 등 구조물이 찢어지거나 손상되는 병리학적 후유증이 남을 수 있습니다.

그 대표적인 예가 바로 Bankart 병변과 Reverse Bankart 병변입니다.

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✅ 1. Bankart 병변 (전방 관절와순 손상)

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▣ 정의

Bankart 병변은 어깨 탈구 또는 아탈구(부분 탈구) 이후 발생하는 전방 관절와순 손상입니다.

• **관절와순(labrum)**은 어깨 관절의 안정성을 유지해주는 섬유성 연골 구조물
• 탈구가 발생하면서 이 관절와순이 전하방 방향(앞아래) 으로 찢어지게 됩니다.

이 병변은 특히 어깨가 전방으로 탈구된 경우 거의 대부분 동반되며,
반복 탈구의 주원인이기도 합니다.

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▣ 발생 기전

• 투수가 공을 던지는 피칭 동작에서
  팔이 외전 + 외회전(Abduction + External Rotation) 상태에서
  갑작스런 충격 → 관절두가 관절와에서 빠지며 앞쪽 연골을 찢음

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▣ 증상

• 팔을 외회전 할 때 어깨 빠질 듯한 불안정감
• 피칭 시 특정 각도에서 힘 빠짐 현상
• 만성화 시에는 반복 탈구로 이어짐
• 어깨 깊은 부위의 통증 및 제한된 ROM(가동범위)

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▣ 진단

• MRI 또는 MR Arthrogram(조영제 투여 MRI)로 확인
• 특별검사: Apprehension Test, Relocation Test 등

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▣ 치료

• 초기 경증: 물리치료, 안정화 운동 (회전근개 + 견갑 안정화)
• 재발성 불안정성 또는 스포츠 선수: 관절경적 Bankart 봉합술 시행
• 봉합술 이후 약 6~9개월 재활 필요

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▣ 재활 핵심

1. 초기: ROM 회복, 통증 감소
2. 중기: 회전근 강화 + 견갑골 협응
3. 후기: 피칭 전 Throwing Program
4. 복귀 시점: 6~12개월 사이

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✅ 2. Reverse Bankart 병변 (후방 관절와순 손상)

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▣ 정의

Reverse Bankart 병변은 어깨가 후방으로 탈구되면서 생기는 후방 관절와순 손상입니다.

• 일반적으로 팔이 내회전 + 수평내전 상태에서 강한 충격이 가해졌을 때 발생
• 야구에서는 후방 피칭 부하, 무리한 운동, 낙상 등이 원인이 됩니다.

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▣ 투수에게는 드물지만 치명적인 병변

야구 투수는 주로 전방 탈구가 많지만,
특정한 자세나 장기간의 피칭 피로 누적으로 인해
후방 불안정성이 형성되면 Reverse Bankart가 발생할 수 있습니다.

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▣ 증상

• 던질 때 뒤에서 밀리는 듯한 통증
• 팔을 몸통 앞으로 모을 때 불편함
• 피칭 후반 가속 단계에서의 어깨 빠짐 느낌
• Night pain 및 제한된 어깨 움직임

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▣ 진단

• 후방 Stress Test
• MRI 및 후방 조영 영상
• 일반 X-ray에서는 발견 어려움

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▣ 치료

• 초기 경증: 후방 안정화 운동 (ex. Row, Shoulder Extension, Prone Horizontal Abduction)
• 재발성 불안정 또는 병리 동반 시: 관절경적 후방 봉합술
• 수술 후 재활 기간 약 6~9개월

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▣ 주의점

후방 병변은 자가 인지 어려움 → 진단 시기 지연
→ 만성화되면 후방 SLAP 병변, Bennett 병변 등으로 진행 가능성 있음

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✅ Bankart vs Reverse Bankart 비교

항목Bankart 병변Reverse Bankart 병변

탈구 방향	전방 탈구	후방 탈구
손상 부위	전하방 관절와순	후방 관절와순
증상	팔 뒤로 젖힐 때 불안정	팔을 앞으로 모을 때 불안정
진단	MRI + Apprehension test	MRI + 후방 stress test
치료	관절경 봉합술	관절경 후방 봉합술

 

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✅ 💡 한 줄 요약

“Bankart는 어깨 앞쪽, Reverse Bankart는 뒤쪽. 탈구의 방향이 곧 병변의 위치를 결정한다.”