SLAP 병변 수술 후 첫 5주는 재발 방지와 안정적인 회복을 위한 가장 중요한 시기입니다. 관절 보호, 통증 관리, 가동 범위 조절 등 단계별 초기 재활 가이드를 소개합니다.
🧠 SLAP 병변이란?
SLAP 병변(Superior Labrum Anterior to Posterior)은
상완 이두근 장두(Biceps long head)가 부착된 어깨 상부의 관절와순이
앞쪽에서 뒤쪽까지 찢어지는 병변입니다.
주로 야구 투수처럼 오버헤드 동작이 많은 운동선수에게서 발생하며,
통증, 딸깍거림, 어깨 불안정성 등의 증상을 유발합니다.
SLAP 병변의 정도가 심하거나 보존적 치료에 반응하지 않는 경우
관절경적 SLAP 봉합술을 시행하게 되며,
이후 체계적인 재활 과정이 매우 중요합니다.
✅ SLAP 수술 후 초기 재활 원칙
- 관절 부위에 무리한 장력 절대 금지
- 상완 이두근의 수축 제한 (장두 부착점 보호)
- 점진적인 ROM 회복 → 단계적 근력 운동 전환
- 회전근개 및 견갑골 안정화는 비부하로 시작
✅ 재활 목표 (0~5주차)
주차핵심 목표
| 0~2주 | 수술 부위 보호, 통증/염증 감소, 슬링 착용 유지 |
| 3~5주 | 수동적 가동 범위 회복(PROM), 견갑골 안정화 시작 |
✅ 0~5주차 재활 단계별 가이드
🟩 1. 고정 (Immobilization)
- 기간: 최소 4주, 필요 시 6주까지
- 장비: Shoulder abduction sling + 외회전 패드
- 착용 시간: 24시간 (샤워 시 또는 치료 시 제외)
- 목적: 관절와순 봉합 부위 보호, 이두장두 부착점 스트레스 감소
🟩 2. 통증 및 염증 조절
- 냉찜질: 3~4회/일, 15~20분 적용
- 약물: 처방된 NSAIDs 복용
- 야간통 관리: 취침 시 베개 2~3개 활용, 상지 지지 자세 유지
🟩 3. 수동 가동 범위 운동 (Passive ROM)
시작 시기: 수술 후 3~5일 이내
주의사항: 능동 운동(AROM), 능동 보조운동(AAROM) 모두 금지
동작허용 범위
| 굴곡 (Flexion) | 최대 90° |
| 외회전 (ER @ 0° Abduction) | 최대 15~20° |
| 외전 (Abduction) | 최대 60° |
| 내회전 (IR) | 제한적 허용, 통증 없을 때만 진행 |
운동 예시:
- Pendulum
- Supine Wand Flexion
- Passive ER with towel roll
- Table Slide
- Assisted Abduction (scapular plane에서)
🟩 4. 견갑골 안정화 운동 (Non-loading)
- 초기에는 등척성보다는 비부하 정렬 운동 위주
- 목표: 상완골과 견갑골의 협응 시작
운동 예시:
- Scapular setting
- Shoulder blade squeezes
- Supine scapular protraction/retraction
- Quadruped rocking (무게 안 싣고)
🟩 5. 팔꿈치, 손목, 손가락 운동
- 고정 중에도 손목, 손가락, 팔꿈치는 매일 움직여야 함
- 혈액순환 유지, 부기 방지, 근위축 예방 목적
🟩 6. 절대 금지 항목 (0~5주차)
❌ 이두근 강화 운동 (elbow curl 등)
❌ 견갑상완 리듬 강제 유도
❌ 능동적 어깨 회전, 외회전
❌ 가방 들기, 팔로 체중 지탱
❌ 팔을 등 뒤로 돌리는 동작 (IR @ ABD)
❌ 팔 위로 올리기, 뻗기 등 일상동작도 제한
✅ 환자/선수 교육 내용
- 슬링 착용 이유 → 봉합부 손상 방지
- 팔을 ‘움직이는 느낌’보다 움직이지 않는 훈련이 더 중요
- 복귀를 서두르면 SLAP 재파열 위험 높음
- 초기 회복은 불편하지만 "고요함이 치료다"
✅ 물리치료사의 Checkpoint
항목기준
| 통증 | VAS 1~2 이하 유지 |
| 상완이두 부위 압통 | 없음 |
| Flexion PROM | 90° 근접 |
| ER PROM | 20° 이내 |
| 견갑 움직임 | 좌우 비대칭 없음 |
| 야간 통증 | 줄어들고 있는 중 |
✅ 재활 진행 표 (요약)
주차활동 내용
| 0~2주 | 슬링 착용, 손/손목/팔꿈치 운동, 견갑세팅 |
| 3~4주 | 수동 ROM 점진적 회복, 견갑 안정화 지속 |
| 5주차 | IR/ER 수동 가동 조금 확대, 능동 운동은 금지 |
💡 한 줄 요약
“SLAP 수술 후 5주는 ‘움직이는 것보다 가만히 있는 것’이 회복을 만든다.”
✅ 다음 예고
SLAP 수술 후 재활 시리즈② – 6~10주차: 능동적 ROM과 등척성 근력 운동 시작
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